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处理用户理赔痛点 水滴保“帮帮赔”三年累计协
发布者:888集团(中国)有限公司官方网站浏览次数:发布时间:2025-10-25 08:40

  这部门用户凡是会进行周期性或者相对屡次的理赔申请,他们正在理赔办事中需要更高的效率。所以,正在“帮申请、帮审核”办事中,针对恶性肿瘤患者等高频理赔用户,“帮帮赔”通过智能系统从动完成材料的识别、分类和完整性审核,可正在1-2小时内快速理赔,实正实现大病用户资金及时周转,小额用户理赔敏捷反馈。

  正在提拔用户体验方面,水滴保2024年全面升级会员系统,对应供给丰硕的会员权益。臻选三大办事资本,累计30多项权益内容,笼盖健康办理办事、就医绿通办事、高端定务以满脚客户的各方面需求。

  “帮帮赔”办事的久远方针不只仅聚焦于个案的处置,而是要改善理赔环节反映出的底子问题。为此,帮帮赔2025年开通理赔办事视频号,已发布100多条科普视频,内容涵盖安全品类引见、医保常识、帮帮用户提前领会理赔流程。

  三年来,水滴保“帮帮赔”办事完成了从建立流程、提拔体验到全面笼盖的进化。将来,平台将继续践行“好办事、好产物、好理赔”的三好,为用户创制更多价值。

  正在“帮解读、帮调整”办事中,平台将引入AI大数据能力,基于安全条目、医疗材料、医学诊断尺度等专业数据,对理赔结论进行辅帮鉴定,削减人工审核误差。好比,医疗险理赔中的出险疾病能否达到严沉疾病尺度;沉疾险中轻、中、沉症程度判断能否切确,有没有脱漏;再好比,无健告产物的理赔实践中,对于“既往症”和“既往症激发的并发症” 的鉴定能否合理,等等。

  近日,水滴推荐办“微光成炬·取爱同业”帮帮赔办事三周年线上曲播,为用户解答安全采办和办事过程中的疑问,引见“帮帮赔”三年来的成长过程取办事。数据显示,“帮帮赔”办事累计已处置跨越20万个理赔案件,协帮理赔金额冲破10亿元,88%的水滴保用户正在碰到理赔问题时首选“帮帮赔”办事。

  水滴保相关担任人暗示,安全产物存正在较高的专业壁垒,用户需要专业的全程办事。调研显示,80%的用户但愿理赔更高效便利,73%的用户要求明白注释理赔成果。可以或许随时解答用户问题,正在风险来姑且协帮申请理赔的全流程陪同办事,常有需要的。

  正在AI赋能下,“帮帮赔”也送来办事升级。“帮帮赔”数据显示,每年由于恶性肿瘤激发的医疗险理赔案件大约占百万医疗险理赔的1/3,每2位恶性肿瘤患者中就有1位会继续申请后续医治的理赔;正在门急诊险中,31%用户会正在统一张保单中多次进行理赔。

  除此之外,水滴保还不竭完美的平安防护系统。针对安全市场存正在的“代办署理退保”等黑产问题,水滴保依托AI手艺搭建反黑产监视模子,成立专项管理小组,无效冲击“代办署理退保”等黑产行为。

  2022年,水滴保推出“帮帮赔”理赔办事,立异性地成立“帮申请、帮审核、帮解读、帮调整”的全流程办事系统。“帮帮赔”理赔参谋正在面临用户理赔征询时,会自动领会用户全体的保单环境,用什么挨次去申请理赔等问题,并供给全程的理赔征询及代办办事。2024年,水滴保进一步升级用户办事体验,推出以好办事、好产物、好理赔为焦点的“三好办事” ,笼盖安全规划、产物定制、理赔办事等安全办事全流程,不竭鞭策安全办事向更高尺度迈进。